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출혈
원인
- 복부창상은 복부에 강한 타박상이나 칼, 얼음조각, 화살, 깨어진 유리조각에의해 야기됨
- 총상은 구경이 작을지라도 매우 심각한 부상을 야기할 수 있음.
① 복부손상은 개방성 손상 또는 폐쇄성 손상일 수 있음
② 폐쇄성 손상의 경우 신체내부 기관이나 중요한 혈관이 파열된 경우 매우 각할 수 있음. - 손상의 유형은 두피열상, 두개골 골절, 뇌진탕, 뇌좌상, 두개내출혈등이 있음
증상
- 명백한 열상 또는 창상.
- 횡경막근처의 가슴손상 또는 골반과 중하복부의 열상·창상
- 복부에 진하게 나타난 멍은 타박상의 증거.
- 쇼크로의 발전, 무기력, 모세혈관 재충혈의 지연, 빠르고 얕은 호흡, 빠른 맥박, 낮은 혈압
(심한 고통을 호소하는 복부통증환자는 초기에 높은 혈압을 보일 수 있음) - 기침 또는 구토시 피를 토함.
- 딱딱하거나 말랑말랑한 복부(복부를 보호하려고 함)
- 복부근육의 긴장을 줄이려는 노력으로 다리를 구부리고 조용히 누워있고자 함
- 종종 약한 통증으로 시작하여 갑자기 참을 수 없는 통증을 호소함.
- 경련, 구토, 나약함, 갈증
주요질문 및 응급처치
- 개방성이건 폐쇄성이건 다음과 같이 응급처치 하십시오.
① 구토에 대비하고, 기도를 확보/유지 하십시오.
② 통증을 완화하고 복부근육의 긴장을 풀기 위해 다리가 구부린 자세를 유지하게 하되 무릎밑에 담요 등을 넣어 받쳐주십시오.
③ 산소공급이 원활할 수 있도록 환기시켜 주십시오.
④ 쇼크에 대비하십시오.
⑤ 환자의 입을 통하여 아무것도 공급하지 마십시오. 구토를 일으키거나 입을 통하여 투 여한 물질이 위 또는 식도의 상처를 통해 복강내로 들어갈 수 있습니다.
⑥ 환자의 주요증상을 수시로 관찰하십시오. - 개방성 복부손상의 경우
① 우선 환자상처 주위의 옷을 제거해 주십시오.
② 외부출혈을 제지하고 모든 개방상에 대하여 드레싱해 주십시오.
③ 노출(적출)된 내장이나 장기는 건드리거나 다시 집어 넣으려고 하지 마십시오.
※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치지도
④ 밀폐드레싱을 하기전에 소독처리된 생리식염수가 있으면 축축하게 하여 노출된 장기나 기관을 덮어주십시오.
⑤ 밀폐드레싱 위로 두툼하게 보풀이 없는 타올을 얹어주어서 체온을 잃지않게 해주십시오.
※ 지시자는 그림을 참고, 응급처치지도
⑥ 환자에게 이물질이 박혀있는 경우는 제거하려 하지말고 두터운 패드나 타올뭉치를 이용 하여 이물질을 고정해 주십시오.
⑦ 환자가 손상된 부분을 만지지 못하게 조치하십시오.
⑧ 환자를 안정시키고 따뜻하게 보온하십시오
